什么是输卵管粘连？输卵管粘连有什么症状？输卵管粘连有什么危害？输卵管粘连是常见的输卵管疾病，一旦输卵管发生粘连，就会阻碍精子和卵子结合受精，会造成不孕。

　　【输卵管粘连病史及体征】

　　由于引起输卵管粘连的原因不一，临床表现缺乏特异性。因此，对病史的询问就显得特别重要。应注意病人既往有无宫腔手术史。如流产、钳夹、宫腔检查及术后发热、腹痛等情况。有无肺结核或长期低热、盗汗史。有无继发痛经且渐进性加重。这些都有助于对疾病的诊断。

　　体征方面：慢性盆腔炎可在宫旁触及条索状增厚之输卵管或输卵管卵巢囊肿，有轻压痛。如果后穹窿摸到质硬的触痛结节，则对子宫内膜异位症的诊断很有帮助，不孕不育的原因，盆腔结核轻者往往无异常发现，而重症时病人多有消瘦、腹部柔韧感，有时可有腹水征。当形成包裹性积液时，可在盆腔触到不活动、界限不清之囊性包块。

　　【输卵管粘连的症状】

　　1、不孕

　　不孕往往为病人就诊的主要原因。在不孕症患者中，由于输卵管因素所引起的约占其原因的1/3。这中间各种感染，特别是结核菌的感染往往造成输卵管内膜和管壁严重的、不可逆的损害。其他非特异性感染也很常见，但对输卵管的损害程度多较盆腔结核为轻。至于子宫内膜异位症，虽常伴有不孕症，但其真正引起输卵管不通或通而不畅者仅占16．7%。说明子宫内膜异位症引起的不孕原因更加复杂。

　　2、疼痛

　　①慢性盆腔炎：病人常有急性盆腔炎史。疼痛多为下腹坠痛钝痛及腰痛，可在月经，性交后或劳累后疼痛加重.平时经量增多，经期延长等月经改变。但全身症状不明显，偶有低热，如久治不愈，会严重影响病人的生活质量。

　　②子宫内膜异位症：疼痛是其主要症状之一。可分为痛经和盆腔痛。子宫内膜异位症所致疼痛典型者与月经有明显关联一一痛经。其特点，一为继发性痛经；二为渐进性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部，可向阴道、会阴、肛门放射。疼痛可始于月经来潮前1～2d，来潮第1～2d疼痛最重，以后逐渐减轻，持续整个月经期。

　　如果不加治疗，不孕不育怎么办，疼痛会日渐加重，至病人无法忍受的程度。上述症状为子宫内膜异位症的典型表现，实际上约有一半的病人并无痛经，另外有些病人可出现性交痛。表现为性交时阴道深部和盆腔的疼痛。这可能与异位病灶累及子宫骶骨韧带和阴道直肠膈有关。

　　③盆腔结核：由输卵管结核引起的腹痛多为下腹胀、坠痛，且程度多较轻。

　　【引起输卵管粘连的原因】

　　引起输卵管粘连的原因很多，主要有以下几种：

　　①月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　　②邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　③产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　　④妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，不孕不育检查项目，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　【输卵管粘连的治疗】　　

　　输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床最常见的是粘连导致的输卵管扭曲，如输卵管伞端与卵巢粘连，输卵管中段与卵巢粘连，以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。卵巢下缘与阔韧带粘连，严重时可形成一口袋将卵巢包裹。

　　临床实例证明，腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等，术后预后良好。采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术可参考以下步骤：

　　①将有角度的玻璃棒垫在粘连带的下方，暴露输卵管浆膜层与粘连的界线，在放大视野下可清楚地区分二者的界线。

　　②先将粘连两端的器官分开或用分离棒将粘连带挑起，选择无血管区用电凝剪剪断或用单极电疑器分离，注意勿损伤输卵管浆膜。

　　③一般小血管在电切的同时止血，活动性出血可电凝止血。

　　④也可用显微钳夹住粘连带，用显微剪沿其附着处仔细剪下粘连带，如此处理的创面光滑整齐，可避免术后粘连。小的缺损面用8-0缝线缝合之。

　　⑤伞端粘连应极小心处理，用玻璃棒暴露粘连带，仔细分离粘连，注意勿损伤到伞部。也可用激光切割。