★概述★急性输卵管炎(acutesalpingitis)是盆腔生殖器官炎症中最常见一种，主要由化脓菌引起。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、淋球菌、厌氧茵、大肠杆菌、放线菌等，近年来发现沙眼衣原体、支原体感染者越来越多。

　　★病因★临床常见产后、流产后或未经严格消毒而进行输卵管通术液、输卵管造影术及宫腔手术操作后(放置宫内节育器、刮宫手术等)，及异物残留后感染。也可因经期卫生不良或经期性生活等引起输卵管炎症。此外，腹腔内邻近器官炎症，如阑尾炎(尤其是阑尾炎化脓或穿孔)亦可累及附件。

　　★病理★当病原体经生殖道教膜k行感染，侵入输卵管黏膜后，黏膜水肿、充血，严重时由于输卵管腔中含有大量脓性分泌物，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管阻塞，如管腔内的炎性分泌物不能内输卵管伞端排出，管腔内形成积脓。若当管腔内的炎性分泌物经伞端外溢并造成盆腔腹膜炎及卵巢周围炎，引起周围组织粘连，则易形成附件炎性包块。

　　★诊断★

　　(一)临床表现

　　患者常有畏寒、发热(39℃一40℃)、下腹痛(一例或双侧)，如在月经期可有月经过多、经期延长，非月经期则见脓性白带增多，少数患者可伴有膀胱及肠道刺激症状(尿频、尿急、腹胀、腹泻等)。

　　(二)诊断

　　根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验检查，包括血常规、尿常规、官颈管分泌物及后穹窿穿刺物检查。

　　妇科检查阴道、宫颈外口可见脓性分泌物，宫颈触痛、举痛、双侧附件部位明显压痛、增厚或触及包块。血常规检查，白细胞升高，中性粒细胞数升高。后穹窿穿刺抽出脓性液体，井送细菌培养加药敏试验。双合诊发现输卵管及卵巢肿大，疑为包块，需做B超检查。

　　(三)鉴别诊断

　　急性输卵管炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。

　　★治疗★

　　1．一般支持对症治疗：首先绝对卧床休息，采用半卧位以利于盆腔内渗出液聚积于子宫直肠窝内，从而使炎症局限。同时补充液体，纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

　　2．药物治疗：根据药物试验结果，正确使用抗生素及选择联合用药。如：①头孢菌素与甲硝唑合用。②克林留素或林可霉素与氨基糖苷类药物合用。②头孢菌素与喹诺酮类药合用，根据病情合理用药。

　　3．手术治疗：经检查提示输卵管及周围组织有脓肿形成，经药物治疗效果不佳，或怀疑脓肿破裂时可采取手术治疗。

　　★预防★作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。严格掌握妇科、产科手术指征，作好术前准备；术中注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术；术后作好护理，预防感染。治疗急性输卵管炎时，应做到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性精卵管炎。注意性生活卫生。减少性传播性疾病，经期禁止性交。